하지정맥류란 한자를 번역하면 정맥이 덩어리처럼 부풀어 오른다는 뜻이다. 우리 몸의 모든 정맥에서 발생할 수 있습니다. 이것이 음낭에 있는 고환에서 나오는 정맥혈관에 생기는 경우를 “정맥류”라고 합니다. 통계에 따르면 일반적으로 남성의 10~15%가 앓고 있으며 대부분 큰 문제가 없다. 주로 고환으로의 혈류가 증가하는 사춘기에 발생하며, 그 중 90% 이상이 좌측에 발생합니다.
정맥류 수술은 남성 불임의 원인이 되기 때문에 꼭 필요합니다. 실제로 불임 남성의 40%가 이 질환을 가지고 있어 가장 흔한 원인입니다. 이것이 존재하면 음낭 내부의 온도가 상승하고 혈액이 고이고 산소가 박탈됩니다. 그 결과 남성 호르몬이 감소하고 정자 수와 운동성이 감소하며 비정상적인 정자 수가 증가합니다. 겉으로 보기에는 벌레가 기어다니는 것처럼 보여 미용상의 문제를 일으키기도 하지만 더 중요한 것은 임신 문제를 개선한다는 것입니다.
우선, 왜 이런 일이 발생하는지 알아야 합니다. 정맥은 심장에서 멀기 때문에 혈압이 낮습니다. 또한 고환에 있는 것들은 중력에 대항하여 밀어내야 하고 혈액을 안으로 밀어 넣어야 합니다. 이 역류를 막는 판막이 있는데 여기에 문제가 생기면 혈액 역류로 인한 것이다. 오른쪽은 완만하게 연결되어 흐름이 원활하지만 왼쪽은 직각으로 연결되어 길이가 오른쪽보다 길어 저항이 커진다. 또한 부신정맥 등 각종 분지가 늘어나고 압력이 높기 때문에 역류를 일으키기 쉽습니다. 결과적으로 왼쪽에서 보이는 경우가 많습니다.
정맥류 수술을 하기 전에 먼저 진단이 필요합니다. 다음은 몇 가지 방법입니다.
-신체검사 고환을 직접 검사하여 질병의 유무와 정도를 알 수 있습니다. 확인이 어려우면 위를 조이고 복압을 높여서 볼 수 있습니다.- 정액검사 정자 생산을 방해하고 운동성을 떨어뜨리기 때문에 정자의 상태를 확인하는 검사가 필요합니다. 자신의 눈으로 볼 수 있는 매우 정확한 방법입니다. 정맥의 크기와 수가 증가한 것을 볼 수도 있습니다. 증상이 없거나 불임의 위험이 없다면 관찰만으로도 충분합니다. 하지만 가장 기본이 되는 것은 “수술적 치료”입니다. 개선 후 대부분의 환자에서 통증과 불편감이 완화되고 고환의 크기가 원래의 크기로 돌아오고 있습니다. 정액검사 결과가 1년차에는 40%, 2년차에는 70% 호전되는 만큼 불임치료도 시도해볼 수 있습니다. 약물로 치료할 수 있으나 그 효과가 미미하여 하지정맥류 수술을 시행하는 경우가 많다. 양쪽 고환의 크기가 20% 이상 차이가 나는 경우, 정액 검사 결과가 좋지 않은 경우, 고환에 간헐적인 통증이 있는 경우, 불임이 의심되는 경우에는 정맥류 수술을 시행할 수 있습니다. 대부분의 방법은 절개로 시행하나 위치에 따라 다양한 방식으로 분류됩니다. 결찰의 수는 짧은 기간이 특징이지만 지속이나 재발의 빈도가 11~15%로 비교적 높다. 재발을 일으키는 혈관은 이 방법으로는 절제하기 어렵기 때문이다. 음낭의 피부를 절개하여 하지정맥류를 묶어서 잘라내는 방법입니다. 복강경 검사, 경정맥 색전술 등이 사용됩니다. 그러나 음낭에는 정맥이 그물처럼 형성되어 있는 ‘망상정맥총’이 있는데 고환동맥과 얽혀 있기 때문에 동맥손상으로 인해 발생할 수 있다. 고환 위축의 가능성이 높기 때문에 거의 사용되지 않습니다. 복강경은 비용이 많이 들고 시간이 오래 걸리며 개복 수술에 비해 회복이나 통증 측면에서 별다른 이점을 보이지 않는다는 한계가 있다. 경정맥 색전술은 개방 수술보다 덜 효율적입니다. 높지 않고, 청소년기에는 전신마취가 필요하며, 기술적인 어려움이나 혈관의 이차성 질환의 가능성이 높고, 방사선 피폭의 위험이 있다. )을 꺼내서 관찰할 수 있는데 가장 많이 사용하는 방법이다. 서울리더스에서는 사타구니접근법을 이용한 수술을 진행합니다. 그 중 미세수술을 이용한 서혜부접근법을 시행하고 있습니다. 수술현미경을 이용한 방법으로 다양한 정맥의 결찰이 필요하고 시간이 오래 걸리지만 고환동맥과 림프관을 보존할 수 있어 수술 후 2차 질환의 위험을 줄일 수 있다. 거의 모든 미세혈관을 현미경으로 묶을 수 있기 때문에 재발률이 1~2%로 다른 방법에 비해 매우 낮다. 비뇨기과 전문의가 관리하며 모든 남성 1차 수술 경험이 있습니다. 60분 정도 소요되며 척추마취 하에 마취가 진행됩니다. 실밥은 피부 아래에서 녹는 실로 봉합하기 때문에 실밥을 제거할 필요가 없으며 회복 후 당일 퇴원이 가능합니다. 또한 수종, 재발, 고환 위축, 통증 등의 위험이 가장 적은 방법으로 개선을 진행하여 난이도를 낮출 수 있습니다. 이곳은 감성적인 부분도 1인 대기실과 예약제로 관리하고 있어 남성분들이 불편하고 부끄럽게 느껴질 수 있는 고민들을 보다 편안하게 대처할 수 있는 환경을 조성하고 있습니다. 다양한 임상 경험을 바탕으로 숙련된 기술을 보유한 의료진이 관리하여 기존의 불편함을 완화하면서 재발의 위험을 줄입니다. 서울리더스비뇨기과 서울특별시 강남구 테헤란로87길 13 서영빌딩 10층